Vammat – nyrjähdykset, venähdykset ja ruhjevammat

Nyrjähdykset ovat nivelen rajun repäisyn tai vääntöliikkeen aiheuttamia vammoja, joissa nivelsiteet ovat venyneet tai revenneet osittain tai kokonaan, mutta nivel ei ole mennyt sijoiltaan. Myös alueen verisuonet, lihakset, jänteet ja hermot saattavat vaurioitua. Nyrjähdyksiä on perinteisesti pidetty venähdyksiä vakavampina. Venähdys taas johtuu lihaksen liiallisesta venymisestä, joka vaurioittaa lihassyitä. Nykyään molempien vammatyyppien luokitteluun käytetään kuitenkin samaa asteikkoa.

• Aste 1: Lievä tai hyvin lievä vamma, jossa nivelsiteet eivät ole repeytyneet. Lievää aristusta ja turvotusta voi esiintyä.
• Aste 2: Kohtalainen vamma, jossa nivelsiteet ovat revenneet osittain, alue on selvästi turvonnut ja mustelmilla ja kävely on vaikeaa.
• Aste 3: Nivelside on revennyt täysin, ja samalla esiintyy turvotusta, verenvuotoa ja nivelen löysyyttä. Kävely ei onnistu.

Liikunnan ja rasituksen aiheuttamat nyrjähdysvammat ovat yleensä juuri nilkan nyrjähdyksiä, ja seuraavassa keskitytäänkin nimenomaan nilkan nyrjähdyksiin.

Nilkan venähdykset
Nilkan venähdykset ovat yleisiä ja yleensä harmittomia, mutta toipuminen voi kestää viikkoja tai kuukausiakin. Nilkka on turvonnut ja aristaa. Pidempi lepo ja muut konservatiiviset (ei-leikkaukselliset) hoidot voivat olla tarpeen, mutta vamma paranee yleensä kyllä. Tulehduskipulääkegeelit vähentävät kipua ja tulehdusta.

On tärkeää muistaa myös nilkan sisä- ja ulkosivujen nivelsidevammat, jotka voivat tehdä nilkasta löysän ja pettävän. Tämä aiheuttaa yleensä pronaatiota eli jalkaterän kiertymistä sisäänpäin. Myöhemmällä iällä voi esiintyä muita ongelmia, esim. nivelrikkoa. Vamman rauhoituttua on tärkeää arvioida nilkan kunto biomekaanisesti.

Nivusalueen venähdykset
Tämä jalkapallonpelaajilla yleinen vamma aiheuttaa kipua nivusalueella. Lonkkanivel liikkuu normaalisti, mutta lähentäjälihasten kiinnityskohdassa, aivan nivussiteen sisäpään alapuolella ja lähistöllä, tuntuu voimakasta kipua. Jos tilanne ei rauhoitu levolla, lähentäjälihasten kiinnityskohtaan voidaan antaa steroidipistoksia.

Risti-suoliluunivelen (SI-nivelen) alueen venähdys
Näitä venähdyksiä esiintyy yleisesti nostovammojen yhteydessä. Se aiheuttaa risti-suoliluunivelen alueen aristusta ja kipua, joka voi säteillä reiden takaosaa pitkin alaspäin. Kipu helpottaa nopeasti levossa. On hyvä muistaa, että tämän alueen kipu on yleensä lannerangasta peräisin olevaa heijastekipua. Jos tilanne epäilyttää, on magneettikuvaus tarpeen. Risti-suoliluunivelen tulehdus, sakroiliitti, on melko harvinainen muilla kuin nuorilla selkärankareumaa sairastavilla miehillä. Heillä tulehduskipulääkkeet tehoavat siihen hyvin. Liikunta on hyväksi.

Ruhjevammat
Ruhjevamma kehittyy yleensä kolhun tai kaatumisen jälkeen, kun ihon alla kulkevat pienet verisuonet repeävät tai puhkeavat. Samalla iholle syntyy mustelma. Sen sinimusta väri johtuu vuotaneen veren kertymisestä ihonalaiskudokseen. Vamma paranee yleensä 2–4 viikossa. Jalan ruhjeet ja mustelmat paranevat tosin yleensä hitaammin kuin kasvojen tai käsivarren vastaavat vammat.

Valtaosa ruhjeista ja mustelmista häviää itsestään. Kevyt hieronta voi lievittää kipua ja parantaa verenkiertoa. Jos 30 minuutin kuluessa vammasta alkaa ilmetä voimakasta mustelmanmuodostusta, kipua tai turvotusta, kyseessä voi kuitenkin olla vakavampi ongelma kuten murtuma tai paha nyrjähdys. Lääkärin arvio on tarpeen.